・ケアマネジャーを介して、主治医に訪問リハビリテーションの利用について意見を聞かれます。
・主治医から了承されましたら、訪問リハビリテーションの事業所を選択され、サービス担当者会議が開催されます。
・ケアポート栗東 訪問リハビリテーションの契約をしていただきます。
主治医あての文書(診療情報提供書、リハビリテーション指示書)などを準備します。
・ご利用日時のご相談をします。
・ケアポート栗東の医師が診察を行い、リハビリテーションの指示を出します。(3ヶ月に1度)
・指示書に基づき、リハビリテーション専門職がご自宅を訪問し、ご本人の心身機能や日常生活の様子、
ご自宅の環境などを評価させていただきます。
・評価に基づき、リハビリテーション計画書を医師とともに作成します。
・リハビリテーション計画書に沿ってリハビリテーションを実施いたします。
・リハビリテーション会議を開催し、関係者で共有します。
・3ヶ月毎に再評価し、計画を見直します。
・3ヶ月毎にケアポート栗東の医師が診察します。
・3ヶ月毎にリハビリテーション会議を開催し、進捗と今後の方向性を関係者で共有し確認します。
・ケアポート栗東の医師から主治医あてにリハビリテーションの実施状況を報告をさせていただきます。
・目標達成して修了
・通所サービスへの移行
・修了後の状況確認。終了後2~6週の間にお電話で、その後の状況を確認させていただきます。